Лечение гепатита
Сегодня, уже оценив возможности новых методов терапии, ВОЗ разработала глобальную стратегию искоренения гепатита до 2030 года, включив в комплекс основных мероприятий наряду с вакцинацией от гепатита В лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Впервые лечение стало рассматриваться как профилактика, потому что этот вирус может быть удалён из организма, а значит, пролеченный больной не представляет больше угрозы распространения вируса.
Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов или под маской других болезней – гастрита, синдрома хронической усталости, артрита, – поэтому люди нечасто обращаются к врачу. И врачи тоже могут пропустить гепатит, если только не возьмут специальные анализы на печёночные пробы. Болезнь незаметно тянется годами, пока у пациента не произойдёт какое-либо событие: возникнут серьёзные проявления, какие-либо осложнения или появятся осложнения цирроза печени.
Мы часто встречаем пациентов, которые, сдавая анализы перед какой-то операцией, узнают, что у них гепатит С, причём нередко уже с продвинутым фиброзом печени. Начинаешь расспрашивать, и они вспоминают, что когда-то, 20–30 лет назад, им переливали кровь, делали какие-то операции. Любая инвазивная процедура несёт в себе фактор риска, если используется неодноразовый инструментарий.
Печень – наиболее частый орган-мишень при этой болезни. Однако у гепатита С много внепечёночных проявлений, поскольку вирус обладает лимфотропным действием. Он может поражать абсолютно все органы и системы – лёгкие, кожу, мышцы, суставы, почки, печень, сердце, нервные клетки, вызывать когнитивные нарушения, особенно у ВИЧ-инфицированных. Гепатит С – системное заболевание. У 30% пациентов с гепатитом С наблюдается депрессия, даже если они не знают, что больны. Когда же больной избавляется от вируса, то у него появляется чувство лёгкости, улучшается работоспособность. Наши пациенты, поправившись, нередко нам говорят: «Я просто летать стал». О том, что у них была тяжелейшая депрессия, они понимают, только когда вылечиваются.
